Какие патологии можно выявить на УЗИ надпочечников

Проблемы с надпочечниками — парными эндокринными органами, расположенными на верхних полюсах почек, значительно ухудшают качество жизни. Помимо сбора анамнеза и лабораторных исследований крови пациенту может быть назначена ультразвуковая диагностика надпочечников для уточнения диагноза. 

УЗИ надпочечников назначается пациентам для уточнения диагноза или в ходе лечения следующих заболеваний: 

• новообразования надпочечников;
• гиперплазия тканей;
• травматические повреждения;
• синдром Ищенко-Кушинга;
• синдром поликистозных яичников.

Новообразования надпочечников отличаются миниатюрностью, поскольку сами эти органы крошечного размера. Особенно сложно их диагностировать на начальной стадии. Поэтому при подозрении ряда проблем стоит помнить, что УЗИ надпочечников в значительной степени менее информативно для визуализации таких мелких новообразований, как опухоли, кисты или гематомы. А на ранних стадиях развития вовсе неинформативно. Поэтому в качестве диагностического метода в ряде случаев стоит применять томографию. 

УЗИ надпочечников чаще назначается в рамках первичного обследования, потому не всегда эхосканирование показывает клиническую картину достаточно детально. Так, например, на основании результатов УЗИ диагностики при выявлении новообразования, невозможно сделать заключение о его характере или метастазировании из других органов. 

Подготовка к исследованию 

УЗИ-диагностика является достаточно информативным методом, но во избежание искажения результатов к ней следует правильно готовиться. Небольшой размер надпочечников и их расположение сами по себе осложняют эхолокацию. Дополнительные сложности у специалиста могут возникнуть в случае наличия у пациента лишнего веса либо следов операций в области брюшной полости. В таких случаях эффективность исследования во многом будет зависеть от профессионализма и квалификации врача-сонолога и класса медицинского оборудования. 

Другое препятствие — скопление газов в кишечнике, можно легко исключить путем правильной подготовки. Для этого рекомендуется 2-3 дневная диета, исключающая продукты питания, провоцирующие газообразование и вздутие живота. К ним относятся молоко, ржаной хлеб, бобовые, капусту, некоторые виды фруктов. Также рекомендуется ограничить потребление острых, копченых, сладких блюд и мяса. Основу диету составляют отварные или тушеные овощи, каши, творог. Необходимо пить достаточное количество чистой воды — не менее 1,5 литров. Важно начать восстановление питьевого режима за 5‒7 дней до предполагаемого дня процедуры. При проблеме с опорожнением кишечника можно использовать травяные настои или слабительные препараты. 

УЗИ-исследование проводят натощак после минимум 12-часового голодания по причине расположения надпочечников в непосредственной близости от органов ЖКТ, которые могут изменять местоположение и увеличиваться при переваривании пищи, затрудняя эхолокацию. В связи с этим желательно планировать процедуру на первую половину дня, особенно пациентам, для которых нежелательно длительное голодание после пробуждения, например, при проблемах с уровнем сахара в крови. 

Особенности проведения УЗИ надпочечников

Ультразвуковая диагностика надпочечников проводится в области поясницы и боковых зон спины в месте проекции органов в нижних межреберных промежутках. Поскольку надпочечники — это парные органы, исследуются обе половины туловища. У взрослых пациентов проще всегда визуализируется правый надпочечник. 

Для осуществления первого этапа процедуры УЗИ надпочечников взрослые пациенты ложатся на кушетку на бок, после чего делают глубокий вдох и задерживают дыхание. Далее врач просит пациента подняться и завершает обследование в положении стоя. Идентичный набор действий производится и для второго надпочечника. 

Расшифровка результатов 

На основе полученных в ходе диагностики данных и снимках, специалист УЗИ составляет заключение, результаты которых помимо точности данных также зависят от степени компетентности и опытности самого доктора. При расшифровке результатов отталкиваются от нормативных анатомических особенностей органов: размеров, структуры, расположения. 

Особенностью УЗИ диагностики надпочечников является тот факт, что визуализация правого надпочечника происходит примерно в 90 % случаев, а левого лишь в 50 %. Это связано с анатомической близостью расположения последнего к кишечной петле. 

 УЗИ надпочечников часто при меняется у женщин при диагностике поликистоза. 

Норма

Здоровые надпочечники в процессе визуализации практически полностью сливаются с жировой клетчаткой, окружающей почки. Структура здоровых органов однородная, без капсулированных участков. Ткань здоровых надпочечников менее плотная, по сравнению с почками. 

Надпочечники локализируются на верхних почечных полюсах с небольшим смещением кпереди. Правый надпочечник имеет выраженную треугольную форму, левый напоминает букву «с». Правый и левый надпочечники различаются объемами. Усредненные размеры правого надпочечника около 1,5 х 1,3 х 2 см, левого 2 х 1,5 х 1 см, с допустимой разницей в пределах 0,4 см.

Отклонения от нормы

Любые изменения в местоположении, структуре ткани и размерах надпочечников могут быть признаком развития патологических процессов. Основной смысл проведения УЗИ диагностики надпочечников — уточнение наличие гиперплазии, кист, новообразований и очагов воспаления. При этом данных УЗИ надпочечников в большинстве случаев недостаточно для 100 % достоверности описания выявленных патологий. Например, опухоль надпочечника с помощью ультразвуковой диагностики можно обнаружить в случае, если ее объем превышают 2 см. Поэтому УЗИ надпочечников целесообразно делать при подозрении ряда диагнозов и в рамках профилактического обследования. Более точные данные дают результаты МРТ. 

У младенцев на УЗИ могут быть диагностированы гематомы, которые относятся к родовым травмам новорожденных и нуждаются в наблюдении и лечении. 

Противопоказания 

УЗИ надпочечников не имеет абсолютных противопоказаний, но при наличии выраженного ожирения, проведение исследования абсолютно неинформативно, поэтому таким пациентам объективно показаны другие методы диагностики. Также препятствием для четкой визуализации состояния надпочечников могут стать послеоперационные шрамы в области спины или на органах брюшинного пространства. В случае их наличия необходима предварительная консультация с врачом или специалистом УЗИ.